阿菊去年摸到乳房腫瘤，嚇得趕快去找醫生檢查，切片結果是良性的，醫生請她放心，追踪就好。今年她來找魏醫師檢查，切片報告是乳癌，她驚訝的說不出話來。
門診最常碰到患者來求診是因為乳房腫痛或摸到有硬塊，好在九成都是良性的，但良性真的追踪就好？有沒有更好的治療方式？
乳房結構產生變化都可能會引起症狀，幸好最常見是由良性情況所引發，但良性病變和癌症的症狀常困難予以區分，需要醫師進一步檢測（超音波，乳房攝影）來診斷。
乳房常見的良性腫瘤：
- 乳腺纖維化和單純囊腫 Fibrosis and Simple Cysts
- 乳腺增生（導管或小葉） Hyperplasia (Ductal or Lobular)
- 乳小葉原位癌 Lobular Carcinoma in Situ (LCIS)
- 硬化性腺病 Sclerosing adenosis
- 乳腺纖維腺瘤 Fibroadenomas
- 葉狀肉瘤 Phyllodes Tumors
- 導管內乳頭瘤 Intraductal Papillomas
- 乳腺肉芽細胞瘤 Granular Cell Tumors of Breast
- 乳腺脂肪壞死和油囊腫 Fat Necrosis and Oil Cysts
- 乳腺炎 Mastitis
- 管道膨脹 Duct Ectasia
- 疤痕 Radial scars
硬化性腺病(Sclerosing adenosis)：
常見於３０～４５歲的婦女，屬於良性病兆，為乳小葉腺泡的過度增生和包圍著硬化的基質，罹患硬化性腺病的婦女常會有反覆性的乳房疼痛、有時會摸到硬塊。
乳房攝影會發現局部不對稱、結構扭曲或微小鈣化點，因此在影像上和乳癌難以區分，需要進一步切片檢查來確診。
硬化性腺病者增加２倍未來發展成乳癌的風險，有時也會合併有其他的乳房疾病，如：纖維腺瘤(Fibroadenoma)、乳突瘤(Papilloma)、原位癌、侵襲性乳癌...
有研究指出高達１０％合併有乳癌，故有疑慮時需要再進一步手術切除病兆，來確定有無癌變。
下圖為硬化性腺病合併乳癌的三種類型，紅邊黑底代表乳癌，灰色代表硬化性腺病。不管是那種類型，都有可能因為切片角度造成沒有及時診斷出乳癌。
以A型為例，同一病灶，粗針切片可能診斷為硬化性腺病，也可能診斷為乳癌。因此，當粗針切片診斷為硬化性腺病時，仍要小心是否可能沒有切到乳癌病變之所在。
治療建議：
硬化性腺病九成都是良性變化，做完粗針切片後６個月要再密切追蹤變化。如果追蹤影像發現有任何可疑的徵狀或形態學上的變化，便應替病人進行再次切片以排除癌症的可能性。
為何有的硬化性腺病切片後要再開刀切除，有的追蹤觀察即可？
這與病人對風險容忍的程度有關，硬化性腺病者增加２倍未來發展成乳癌的風險，有些病人一絲絲風險都不能接受，一定要馬上開刀切除，有些病人可以接受定期追蹤，有變化再處置的方案。
真空輔助切片微創手術：
使用５mm的探針，經由超音波輔助或是X光立體定位，將探針移至病灶把腫瘤取出。手術時間短，準確度高，疼痛度低，術後只在皮膚上留下極小疤痕，提供想立即切除的患者，一個新的選擇。
