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2022年3月6日 星期日

乳房腫瘤微創手術--永遠給妳最好的

作者:魏銓延 醫師




「醫師,我要微創。」很多患者來就表明她要做微創手術。不過“微創”到底是什麼,還是有很多人霧煞煞。乳房良性腫瘤是否要開刀,一直是女性關心的問題。現在,妳有更好的選擇。

一般而言,良性腫瘤只需定期檢查,不一定要開刀取出。

不過在追蹤期間,腫瘤如果出現迅速增大、形狀改變或血管增生的情形,會先建議切片檢查。如為良性腫瘤則不具轉移侵犯的能力,但是仍有轉為惡性的可能,仍需定期追蹤。

腫瘤大於2公分,或是對於一些有機會發展成乳癌的高風險病變,如非典型乳小葉或乳管增生,或有乳癌家族史病患也會建議開刀切除。

只是開刀留下的疤痕除了影響乳房美觀和觸感外,有時會影響未來醫師的影像診斷。

博田國際醫院引進「乳房腫瘤真空抽吸輔助切除手術」,魏醫師有上千例手術經驗。

這種新型乳房微創手術,結合影像導引,精準定位,對於可疑病灶完全切除。

手術具有快速、準確、傷口小、低感染率的優勢。

安可兒微創手術衛教影片: 






乳房腫瘤微創手術分兩種:

1. 一種是安可兒手術:用在良性腫瘤切除

2. 另外一種微創手術是乳腺位移整形手術

有些人會將二者搞混,二者都是利用小傷口將腫瘤移除,只是安可兒是最小的。
 
良性腫瘤因不會轉移可切割成條狀後用很小的傷口移除。

目前這種技術無法應用在乳癌切除上,但也許未來會有更新的機器可以實現這個夢想。

乳房發現硬塊時,大部份女性都會因此焦慮不安,有些嚴重到吃不下也睡不著,這一類的病患,只有少數可能是癌症,大都是良性腫瘤居多。

但在聞癌色變的時代,誰都無法保證不會變成惡性,開刀切除似乎能搬走壓在她胸口那塊大石頭。

如果想要一勞永逸的免除心理壓力,或者取得最正確的病理診斷,乳房微創手術是一項很好的選擇,它具有快速、準確、傷口小且集採樣和移除腫瘤的特性。

此技術目前在全台灣已有多家醫院引進,是診斷及治療乳房腫瘤的主流。




美國FDA已將影像導引真空輔助乳房腫瘤切除的微創手術方式,用以治療有症狀的乳房良性腫瘤,包含任何有症狀造成外觀改變、疼痛或者無法接受定期追踪所帶來的心理與時間的壓力,都可以此方式取代傳統的開刀,進行腫瘤切除。

手術前先做超音波,不是惡性的才能做微創,那即使一開始以為是良性的(EX:纖維腺瘤),也會有3%的機率最後變成惡性腫瘤。

安可兒微創切片可接近100%的準確率,早期診斷乳癌。

魏醫師執行乳房微創手術至今,已經成功執行超過1千例以上的手術,其中每年發現有1位患者(約1%的機率)最後確診乳癌。

當初外院影像或粗針切片診斷為良性腫瘤,但利用微創切除後的病理報告,卻發現是乳癌,避免了延誤治療的風險。


Q&A時間:

Q1:微創會不會痛?
A1:手術時我習慣用全身/舒眠麻醉,在手術時患者是睡著的,並不會疼痛。術後視個人體質有不同程度的痛感,但一般都不會很痛。

Q2:微創有沒有麻醉?
A2:有全麻/舒眠麻醉(靜脈全身麻醉),待患者睡著時再同時注射局部麻醉藥,使患者在手術中達到睡眠及止痛的效果,讓患者可以在舒適的情況下進行手術,是現今的主流。

Q3:手術時間多久?
A3:我們醫院是在開刀房進行,手術約 10分鐘內結束。麻醉,消毒,衛教加一加通常要30分鐘以上。

Q4:傷口會不會很大?
A4:傷口大約0.5公分(5mm),同側多顆腫瘤也是由同一傷口移除。

Q5:要不要住院?
A5:微創手術完即可回家,術後二天後可正常生活工作。但想住院休息是可以住院。

Q6:可以完全切除嗎?
A6:3公分以下的都可完全切除,而且一次可以切很多顆。
         乳房醫學會建議3公分以上的分二次微創切除。

Q7:有沒有後遺症?
A7:
  • 很小的機率會血腫,約5%,術後可用加壓來止血。
  • 傷口術後3天一般會以散紗,彈繃等壓迫,以減少傷口出血、血腫產生。
  • 手術全程超音波定位,確保探針位置和有將腫瘤清除乾淨。
  • 可自費膠原蛋白止血劑,減少出血並幫助傷口修復。

Q8:可不可以請保險?
A8:視保險公司跟保單內容而定。我們醫院微創是在手術室執行,消毒後全程無菌,有麻醉,也有開刀將腫瘤移除,術後有手術標本,之後有完整的病理報告,幾乎都可申請保險。

Q9:醫師,是你本人動刀嗎?
A9:一定是魏醫師本人全程親手操刀。

如果還有問題,歡迎提出討論。

最後附上網路微創手術的衛教給大家參考。




乳房微創手術~傷口照顧