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2023年7月7日 星期五

安可兒乳房腫瘤微創手術

作者:魏銓延 醫師




「醫師,我要微創。」很多患者來就表明她要做微創手術。
乳房良性腫瘤是否要開刀,一直是女性關心的問題。現在,妳有更好的選擇。

微創全名是「乳房腫瘤真空抽吸輔助切除手術」,魏醫師有2千多例手術經驗。

這種新型乳房微創手術,結合影像導引,精準定位,對於可疑病灶完全切除。

手術具有快速、準確、傷口小、低感染率的優勢。




微創手術:真空輔助切片(VAB)和粗針切片(CNB)的優缺點

魏醫師完成 2000 多例微創手術及切片後的個人經驗:

微創手術:真空輔助切片(VAB)在準確性、乳癌低估率和假陰性率方面明顯優於粗針切片(CNB),是診斷乳癌最重要的工具之一。

就安全性而言,微創手術出血的可能性較大,然而經驗豐富的操作者在技術熟練後,加上止血劑的幫忙,可以將出血量控制在最低。

在疼痛評估結果方面。我發現粗針切片因只在局部麻醉下進行,疼痛程度更高。

根據我查到的資料, 微創手術:真空輔助切片VAB 的準確率(95%) 超過粗針切片 CNB(91%)。在有鈣化及不均勻回聲的患者中,微創手術VAB 的準確性(93%)超過 CNB(88%)。

總結微創手術的優勢:

診斷更明確、準確性更高、更少誤診,切片失敗率更少,能早期檢驗出癌前病變 ADH、及原位癌DCIS。尤其在超音波上有鈣化或不均勻回聲的患者更適合做微創手術。

診斷:乳房腫瘤
手術名稱:乳房腫瘤/乳房部分切除手術
單側腫瘤  $31000~41000
雙側腫瘤  $39000~49000
止血劑    $20000

安可兒微創手術衛教影片: 






一般而言,良性腫瘤只需定期檢查,不一定要開刀取出。

不過在追蹤期間,腫瘤如果出現迅速增大、形狀改變或血管增生的情形,會先建議切片檢查。如為良性腫瘤則不具轉移侵犯的能力,但是仍有轉為惡性的可能,仍需定期追蹤。

腫瘤大於2公分,或是對於一些有機會發展成乳癌的高風險病變,如非典型乳小葉或乳管增生,或有乳癌家族史病患也會建議開刀切除。

只是開刀留下的疤痕除了影響乳房美觀和觸感外,有時會影響未來醫師的影像診斷。





若微創金額負擔不起,也可用傳統手術,魏醫師會盡全力將傷口開到最小,儘量讓傷口看不清楚。

乳房微創手術~傷口照顧




乳房腫瘤微創手術分兩種:

1. 一種是安可兒手術:用在良性腫瘤切除

2. 另外一種微創是:乳腺位移整形手術

二者都是利用小傷口將乳房腫瘤移除。

乳房發現硬塊時,大部份女性都會因此焦慮不安,有些嚴重到吃不下也睡不著,這一類的病患,只有少數可能是癌症,大都是良性腫瘤居多。

在聞癌色變的時代,無法保證不會變成惡性,開刀切除腫瘤量最保險的做法。

想要一勞永逸的免除心理壓力,併取得最正確的病理診斷,乳房微創手術是一項很好的選擇,快速、準確、傷口小且同時移除腫瘤。

此技術己經是診斷及治療乳房腫瘤的主流。


微創Q&A時間:


Q1:會不會痛?
A1:手術時患者是睡著的,並不會疼痛。手術後一般都不會很痛。

Q2:有沒有麻醉?
A2:有全麻/舒眠麻醉/局麻三㮔,主要是讓患者可以在舒適的情況下進行手術。

Q3:手術時間多久?
A3:手術約 10分鐘左右。含麻醉,消毒,衛教通常要30分鐘以上。

Q4:傷口多大?
A4:傷口大約0.5公分,同側多顆腫瘤也是由同一小傷口移除。

Q5:要不要住院?
A5:微創手術完可回家,術後也可正常生活工作。但想住院是可以安排住院。

Q6:可以完全切除嗎?
A6:3公分以下的都可完全切除,而且一次可以切很多顆。
         乳房醫學會建議3公分以上的分二次微創切除。

Q7:有沒有後遺症?
A7:很小的機率會血腫,約5%,術後可用加壓來止血。
         傷口術後3天一般會以散紗,彈繃等壓迫,以減少傷口出血、血腫產生。
         手術全程超音波定位,確保探針位置和有將腫瘤清除乾淨。
         可自費膠原蛋白止血劑,減少出血並幫助傷口修復。

診斷:乳房腫瘤
手術名稱:乳房腫瘤/乳房部分切除手術
單側31000 雙側 39000
止血劑 $20000

Q8:可不可以請保險?
A8:視保險公司跟保單內容而定。我們在手術後會將腫瘤送化驗,一週後會有完整的病理報告,目前一千多例幾乎都成功申請保險。

Q9:是醫師你本人動刀嗎?
A9:一定是魏醫師本人全程親手操刀。

如果有問題,歡迎提出討論。

美國FDA已將影像導引真空輔助乳房腫瘤切除的微創手術方式,用以治療有症狀的乳房良性腫瘤,包含任何有症狀造成外觀改變、疼痛或者無法接受定期追踪所帶來的心理與時間的壓力,都可以用微創取代傳統的開刀,進行腫瘤切除。

手術前先做超音波,不是惡性的才能做微創,良性腫瘤因不會轉移可切小後,再用很小的傷口移除。

即使一開始以為是良性的(EX:纖維腺瘤),也會有3%的機率最後變成惡性腫瘤。

安可兒微創切片可接近100%的準確率,早期診斷乳癌。

魏醫師執行乳房微創手術至今,已經成功執行超過1千例以上的手術,其中每年發現有1位患者(約1%的機率)最後確診乳癌。

每年都有外院診斷為良性腫瘤,但魏醫師利用微創切除後,病理報告卻發現是乳癌,避免了延誤治療的風險。