WFU

2015年8月19日 星期三

先開刀還是先化療???

來台東後乳癌化療都自己做,開始有一些心得。

為了做保留手術,有些病患開始進行

先導行化療 Neoadjuvent chemotherapy

據說也是台東第一例,

這裡很多人都沒聽過,也有很多疑問!




大致上,有以下優點: 

1·可以使一開始無法手術的病人,在經由治療之後, 變成可以手術。 


2.可以減少全乳切除,提升乳房保留的機會。

3.在整個治療過程中,可以觀察其對化療藥物的反應,可以及時換藥或調整,避免接受到無效藥物。



2015年8月17日 星期一

乳房腫瘤整形手術 Oncoplastic Surgery

乳癌手術的新選擇

 乳房腫瘤整形手術

( Breast Oncoplastic Surgery)



1980年代開始乳癌患者採用美國全乳切除MRM成主流

近年來發現
乳房保留手術 +放射治療  
存活率 ?
=
乳房全切除手術


但乳房保留手術有時候會留下難看的坑疤



因此1993年德國醫師Audretsch W

提出
乳房腫瘤整形的概念後
開始有了改變



乳房腫瘤整形手術不但可以切除腫瘤
因為加上整形所以外觀可能比手術前還要好看


如上圖所示一般乳癌患者因年紀大多有下垂的問題,
乳房腫瘤整形手術後

將乳頭位置上提使乳房恢復堅挺

患者沒有乳癌的對側正常乳房
也會考慮做乳頭整形手術使兩邊對稱

不是每個患者都可以做
乳房保留手術或乳房腫瘤整形重建手術

常見的禁忌症:
  1. 除非進行乳房全切除術才能達到徹底清除癌腫瘤的患者。
  2. 局部晚期(如:T4)的癌腫瘤。
  3. 多發性癌腫瘤。
  4. 乳房攝影顯示廣泛性的癌樣鈣化點者。
  5. 發炎性乳癌(inflammatory breast cancer)。

全乳切除術或是乳房保留手術 ?
我該怎樣選擇?

在講求客製化的時代
請跟妳的主治醫師討論
在安全的前題下商量妳的徧好和顧慮
找出最適合的治療方式

**但癌症手術仍是以清除癌症為第一順位,

外觀的考量必需在安全的前題下才能進行。