影像導引粗針切片(image guide CNB)

由於很多人搞不清楚"粗針切片"是什麼，

所以簡介ㄧ下！

利用筆心大小的自動彈射切片槍(automated biopsy gun)

取得3～4片組織，讓病理科醫師判讀。

比傳統腫瘤切除手術不具侵襲性，

準確率95%，局部麻醉，手術時間5分鐘，

術後可正常生活工作。

醫生你說的跟別人不一樣!

門診有一些五年前乳癌在外院開完刀來追蹤的患者，

那時醫生說術後要吃五年抗荷爾蒙藥（Tamoxifen or AI）。

但是醫學是一直不斷進步的，

2013年一篇大型研究發表於Lancet，

明白指出：泰莫西芬（tamoxifen）的建議吃法延長至10年，

可帶來更大的臨床效益。

2014年ASCO Guideline Update Recommends 

Tamoxifen for Up to 10 Years for 

Women With Breast Cancer，

美國臨床癌症學會治療準則也建議吃10年抗荷爾蒙藥（Tamoxifen + AI）。

比較服用泰莫西芬（Tamoxifen）5年和10年的患者：

15年復發率下降3.7% (25%->21%)

 15年死亡率下降2.8% (15%->12%)

但有些患者不能接受再吃五年藥的事實，

跑去跟醫院告狀，說我為什麼跟別人說的不一樣，

我也只能請她再回門診好好跟她解釋了。

醫生 我癌指數正常嗎?

門診有一些病人都會要求抽"癌指數"，

原因是因為之前別的醫生都會抽。

一般民眾說的"癌指數"正確名稱為"腫瘤標記"。

由於媒體渲染，腫瘤標記被廣泛用於健康檢查的癌症篩檢。

以乳癌而言，各個學術機構及醫療指南（guideline）

都一再宣導腫瘤標記的不確定性，

建議不必要例行的檢驗腫瘤標記。

有些人會覺得醫師你是不是怕麻煩，

你不幫她驗，她會去找別的醫師幫她驗血。

其實多做檢查，醫院會賺錢，董事會很高興。

那如何追蹤我的乳癌病人呢？

問診(最近好不好?那裡不舒服?)、

聽診、觸診(摸一摸有無硬塊)，

乳房超音波，乳房X光攝影

抗荷爾蒙藥物、衛教....

病人為主才是最重要的。

但有些人真的非要抽血才能安心睡覺的，

我會建議一年最多抽一次。

希望未來會有更準確的"癌指數"檢查。

現在還是別常做這些無益的檢查吧！