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2020年7月15日 星期三

魏醫師:術後有三寶

作者:魏銓延醫師




病人常問我微創手術要注意什麼,要準備什麼?

其實很簡單,有1膠帶,2束胸帶,3冰敷袋這三樣就可以了。

不是每個乳房良性腫瘤都需要開刀處理,大部分的乳房良性腫瘤是可以和你和平共處一輩子的。超音波確定良性診斷後,治療應著重症狀緩解和患者衛教。

一些良性乳腺疾病(例如非典型增生)使患者將來患乳癌的風險增加,應和患者討論如何降低風險。其中,乳房腫瘤微創切除手術可以是選項之一。

這個手術會用到自費醫材,依據全民健保醫療辦法第 20 條:「保險醫事服務機構診療保險對象,有本法...規定不給付項目或情形者,應事先告知保險對象」。

在東部地區,我們會額外收費$15000的耗材費。因為這個材料是個人化,用完即丟,不可能重覆消毒使用。

產品特性:


1. 用於採取乳房組織檢體,提供組織病理檢查。

2. 外科可經由此技術直接將較小的腫瘤,真空輔助切除病灶組織。稱之為乳房腫瘤微創手術,此技術於國際醫療已相當普及。

副作用:


使用安可兒活檢裝置的相關併發症可能包含了皮膚、血管、肌肉、器官的受傷,出血、血腫及感染。



開刀前要準備什麼


1。膠帶:


雖然傷口很小,但還是會有一個小傷口,血水會流出來,所以術後傷口會放置紗布,但乳房皮膚很脆弱,一般膠帶貼久了會破皮,我通常會請病人準備比較好的膠帶,保護好自己ㄋㄟㄋㄟ的皮膚。




3M 嬰幼兒專用透氣膠帶是不錯的選擇。如果經濟上許可,我會請病人買一卷$150的優肌絆。優點為服貼度佳,微黏,撕下無刺激感,不留殘膠。

若回家想洗澡可以買「3M防水透氣繃」或「防水透氣透明敷料OP—site」,洗完澡再換回一般紗布。當然紗布也需要自行購買喔。




2。束胸帶



術後醫院會用彈繃來壓迫止血,但很容易滑脫。

若家裡有小版的束胸帶可以帶來使用,大的束腹帶會卡住,不建議。若沒有可以至杏一,維康購買。




3。冰敷袋


術後傷口附近可能會血腫,疼痛。使用冰敷袋可以降低不適感。這三個是最近我買過可愛又方便使用的小冰袋。




手術後會開三種藥:

1. 止血藥,一天吃三次。斷血炎 (Transamin) 


傳明酸 (Tranexamic Acid)是一種人工合成的胺基酸,具有止血抗炎的藥理效果,本作為凝血劑用途,有針劑跟口服兩種用法。

屬於纖維蛋白溶解抑製藥中的一類,通過可逆性阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結合位點,導致纖溶酶原不能轉變為纖溶酶,從而有效抑制纖維蛋白溶解、產生止血作用。臨床上廣泛應用於外科治療各種出血性疾病和手術時異常出血等。

因可以抑制黑色素細胞的活性,防止和改善皮膚的色素沉積,因而有一定的美容效果。

2. 長效型止痛藥:若對止痛藥過敏一要告知醫護人員。


3. 瘀青藥膏:喜療瘀


主要成分為Chondroitin polysulfate (Mucopolysaccharide polysulfate)俗稱MPS能緩解瘀青症狀,減少腫脹。

有微創手術的問題,記得在手術前一定要跟魏醫師問清楚再開刀喔。