今年乳房醫學會特別舉行ＳＤＭ醫病共決研討會，會中還請一位癌友分享心路歷程及她如何決定治療方向，著實讓我印象深刻。
醫療人員是專家，病人也是自己身體的專家
ＳＤＭ醫病共決是未來的趨勢，目地是提升醫療品質和病人安全。
以前是實證醫學ＥＢＭ的時代，但發現一昧遵循指引Guideline，病人死亡率不降反升？
「專家」意見更不用說，通常是證據等級最低的。
實證醫學ＥＢＭ在臨床應用常遇到困難：
一、臨床醫療的新“證據”不斷地被發表
二、醫生沒有時間去讀所有的論文
三、許多“證據”的解析非常困難
四、無法順利應用這些證據於臨床醫療
實證醫學的基本錯誤就是，將統計資料分析結果用於＂個別的病人＂身上
實證醫學本應用在提升醫療品質，但卻變成醫療管理者的工具
指引Guideline在製定其建議時並未考量病人的偏好，有落入教條主義的危險。
SDM跟臨床診療指引應相輔相成！缺一不可～
一、臨床診療指引可以促進SDM，而非阻礙SDM
二、臨床診療指引是為了幫助醫療人員和病人做出適合的醫療照護決定，跟SDM並不衝突
三、制定診療指引時，應該建議需要考量患者有哪些偏好，同樣應鼓勵醫生考慮這些建議是否適合每位患者
四、醫病共享決策兼具「知識」、「溝通」和「尊重」
以「病人為中心的溝通技巧」和「實證醫學」的交集，是達成最佳病人治療的方式。
