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2017年8月22日 星期二

乳房重建方式的選擇

作者:魏銓延醫師




乳房重建或乳房保留整形術是治療乳癌未來的趨勢。是否接受乳房重建手術是病人自由選擇。如果您考慮接受乳房重建,請在進行乳房切除術之前與醫生 (乳房外科和整形外科) 討論。這樣醫生們就可以為您規劃最適合的治療方案。當然妳也可以在乳癌治療穩定後的一段時間再進行乳房重建手術。

2017年8月13日 星期日

手術時的另類止痛劑-->音樂

作者:魏銓延 醫師




患者進入手術室後,來到陌生環境,自然會產生緊張情緒,手術各種儀器、器械發出的各種聲音,對患者是一種精神刺激。有時就算我們打了許多麻藥,患者仍感到不安和恐懼,不能順利配合手術。

這時在手術室播放音樂,可以幫助患者減輕心理壓力。在一個臨床實驗中,常規外科手術患者聽放鬆性的音樂(60-80bpm,模仿靜止心率)在麻醉之前的抗焦慮效果比鎮靜劑更好,這一效果在手術前、手術過程中以及手術之後都得以持續。

住院醫師工時新制8月開跑

作者:魏銓延 醫師




衛福部醫事司近日公告,8月1日起住院醫師每週工時調降至八十小時。每日工作加上延長工時也縮到不能超過28小時,輪班制的如急診和加護,不能超過13小時,特殊情況則以16小時為限。

許多醫界大老和資深醫師大嘆「完全剝奪學習效果!」「醫院人力短缺!」「影響病患權益!」Google住院醫師工時,可以發現新聞多持負面態度。

對於一個完成五年住院醫師訓練和剛滿五年主治醫師經歷的資深住院主治醫師來說,縮短工時反而有助學習,對認真的醫師來說,反而有更多的時間學習他有興趣的知識和技能。


乳癌治療,溝通很重要

作者 :魏銓延 醫師




「醫師,病人家屬說要轉院。」護理站一大清早來電,說高雄的兒子來接媽媽回去,我請護理師協助他們辦理出院手續。上午查房完,在謢理站寫乳癌病人治療計劃書,這時要轉院的家屬剛好經過護理站。「終於遇到你這個"大牌"醫師了,我沒讀什麼書,可以"請教"幾個問題嗎?」家屬早上似乎喝了一大杯檸檬汁。

『請坐,有什麼事我們一起討論,看怎樣治療對媽媽最好。』經過半小時的良性溝通,家屬對我們的計劃有初步了解,也對我們的治療有信心。「醫師,看你週末還來查房,感覺你很認真,媽媽的治療就全權交給你了。」


2017年8月7日 星期一

105年台灣乳癌死亡率(22縣市排名)

作者:魏銓延 醫師




「醫師,我可以回來追蹤嗎?」這幾個月,陸續有轉出的患者表示想回台東繼續治療,表示台東人對我們團隊愈來愈有信心。根據衛生福利部106年7月最新統計,全國乳癌死亡率年年上升,台東乳癌死亡率卻年年下降,在22縣市中死亡率排名從第1下降到第17名。


2017年8月5日 星期六

狐臭微創(旋轉刀)手術

作者:魏銓延 醫師




台東胡小姐來到診間,「魏醫師,可以請教狐臭手術的一些問題嗎?我是幫我朋友問的啦!她比較害羞不敢自己來。」『OK,OK。請坐,有問題儘量問。』

問:狐臭手術費用大約多少?
答:一分錢一分貨,我們採用微創旋轉刀,傷口小,恢復快,也比較不痛。如果搭配組織膠可以不用放置引流管,加速傷口復原,減少術後血腫,大約7天就可恢復正常生活。


2017年8月3日 星期四

醫病也醫心

作者 :魏銓延 醫師




診治過數百位乳癌患者,對癌症治療規劃,病情解說,都已十分熟悉,大多數病患都滿意她們的治療過程。有時自認幫患者量身訂做最好的治療方案,有人卻不願意接受〈如果患者找到更適合的,我們當然是祝福〉,但現在手邊有好幾個也沒有去別的地方治療,明明新聞都一直報導延誤治療的可怕,但臨床上真的有一群人,怎麼也不願意接受正規治療。


2017年8月2日 星期三

電話問診可以嗎?

作者:魏銓延 醫師




科技進步,人人都有手機,電話問診似乎是方便且可行的。答案是否定的,以現行醫療法來說醫師有親自診察的義務,在門診看著病人,影像和數據解釋,患者和家屬有時都聽不太懂了,更何況隔著電話,甚至連對方是誰都沒見過,往往是醫療糾紛的開始。

乳癌腫瘤大小,1公分是關鍵

作者:魏銓延 醫師




1公分屬於乳癌第一期(小於2公分),1公分以下的乳癌治療以乳房保留手術為主,可以不做化學治療(淋巴感染除外)。根據統計,零期乳癌(原位癌)發現,五年存活率〈治癒率)高達98%;第一期(2公分以下)治癒率95%。大多數患者開完刀後,門診追蹤拿藥即可。不但省去化療的痛苦,醫療費用也大幅減少。