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2017年4月8日 星期六

乳癌骨轉移不絕望

作者:魏銓延 醫師




門診來了位一跛一跛的阿姨,說她長期腰痠背痛,最近愈來愈嚴重,痛到連胸部都有點喘不過氣。本以為是來打止痛針的,但在問病史時,她有提到姐姐前幾年因乳癌過世,這時我立刻警覺到不對勁,馬上幫她做疼痛治療並安排一系列檢查,結果是乳癌第四期合併骨轉移,阿姨想到她還有很多夢想還沒實現,難過的說不出話來。


乳癌骨轉移患者,若缺乏治療恐痛到無法走路,甚至引起骨折。過去癌症發生骨轉移時被定義為癌症末期,影響患者治療及求生意志。統計指出乳癌骨轉移後平均有2~3年存活期。但如果馬上開始治療,仍可大幅改善生活品質及預後,許多病人仍能存活超過5年。因此,癌症骨轉移患者千萬別放棄治療希望。

乳癌患者發現骨轉移,接近50%會引起「骨骼相關事件」(Skeletal-related events, SRE):
病理性骨折(pathologic fracture)及脊椎神經壓迫(spinal cord compression)。常因骨骼疼痛需要接受骨頭放射線治療(radiation to bone)或手術(bone surgery),嚴重影響生活品質,甚至因此增加死亡風險。




目前治療骨轉移的藥物分成兩大類,雙磷酸鹽類藥物與單株抗體藥物。單株抗體藥物(癌骨瓦)為皮下注射,原理為抑制破骨細胞進行的骨頭吸收破壞,增加骨質密度,有效預防或緩解因骨質破壞而引起骨折或骨痛。治療期間要特別注意口腔健康,如果要進行拔牙與植牙等手術前務必諮詢治療醫師。

阿姨接受單株抗體藥物(癌骨瓦)的治療已經邁入第三年,乳癌腫瘤治療第一年後就已經消失不見,骨轉移的部份也在每次追蹤中都慢慢改善。阿姨說她最近都有去旅遊,止痛藥的劑量也減少了,她最盼望有一天能看到兒子結婚,甚至帶小孫子去上幼稚園,希望我們團隊能幫她實現夢想。