WFU

2018年3月26日 星期一

乳癌手術常見的問題

作者:魏銓延 醫師




「乳癌開刀需要帶什麼?開完刀後又需要注意什麼?」許多乳癌患者一聽到要開刀就覺得害怕。但如果能了解手術之前、手術進行時以及手術之後的情況,將有助於消除緊張。

乳癌患者大多會要接受手術治療,魏醫師整理一些乳癌手術常見的問題,希望早日消除疑慮,安心接受治療。


以下回覆為台東馬偕治療現況,每家醫院做法或許會有差別,視開刀醫師和醫院而定。

Q:住院需要帶什麼?開刀後又需要注意什麼?


A:開刀前一天需住院接受抽血,胸部X光,心電圖等常規檢查,傍晚麻醉醫師會來做手術前訪視。如果太緊張睡不著,我會開安眠藥幫助入眠,讓妳好好睡上一覺,以利隔天的手術。

住院可以帶小臉盆,毛巾,保溫杯,衛生紙,濕紙巾,喜歡吃的東西,免洗內褲,耳塞〈預防鄰居很吵〉,面膜〈敷臉放鬆心情〉,平板IPAD,耳機...。

另外可準備3M嬰兒膠帶,大一號的前開式衣服〈醫院也有提供前開式病人服〉,復健用軟球,束胸帶〈醫院有提供彈繃〉...。

晚餐吃好吃飽,過半夜12點就不能吃東西了喔!手術當天早上帶著平靜的心去開刀(我不會讓病人餓很久),下午回病房就可以進食,傍晚可以擦澡,手術隔天八點左右我會去看傷口和換藥。

住院約3~7天可出院,我每天會來查房,確定傷口沒問題才出院。出院後心情保持輕鬆,傷口處保持乾燥,上半身擦澡,一星期後回診給魏醫師看傷口和看手術病理報告。

Q:開刀會不會痛?


A:這是患者最常問的問題,每個人忍痛程度不一,這真的很難說。臨床上90%患者身體的痛是輕微的,口服止痛藥物就很有效了,當天就可自行進食,下床活動。

開刀方式有很多種,基本上有全切,局切,重建...等選項。手術為全身麻醉,術後醒來疼痛:重建>全切>局切,但不管是那一種,疼痛都是可以忍受的範圍。

如果還是很痛,也可以打止痛針。麻醉科有時會建議自費止痛,視保險狀況和個人經濟能力使用,一般健保的就夠了,如果妳有實支實付,當然自費的還是好一點點。

Q:開刀要住院幾天?


A:一般局切(乳房保留手術)患者大約3~7天可以出院,全切患者因為有引流管,多數患者為了安心,會要求住到引流管拔掉才出院,大約7天左右。

一開始都會想住好住滿,但通常住不到那麼久患者就想要回家了。去年有三位患者開完刀說一點都不痛,手術當天就自己要求出院了。

住院期間會背著小背袋裝引流管,每天專科護理師或住院醫師會來換藥,等引流管量減低後我們會移除,一般約7天上下。

Q:手術時間多久?


A:開刀大概一個小時就結束了,如果有送病理冰凍切片會再久一點。若算在開刀房麻醉,消毒,衛教加一加通常要3小時左右。

Q:住院開刀是否要找專業看護?自己可以嗎?


A:開完刀二小時後就能進食,而且可下床,沒有什麼問題,完全可以自理,不需要特別看護。當然如果有人陪伴和支持是最好不過了。

手術前後有家人陪伴照護會好一些,心情會輕鬆許多。術後要補充高蛋白幫助傷口癒合,注意傷口及食物的清潔避免感染,我們也會安排至復健科做適度復健!。

Q:面對乳房即將全部切除的心理準備為何?


A:我們有專業的腫瘤心理師可以諮詢,東馬有二位整形外科醫師也可會診乳房重建相關問題。另外乳癌個管師和魏醫師本人也會給妳安慰和建議。

Q:多久可以看報告?


A:約7~10個工作天(扣除六日),如果要特殊染色會更久。

Q:可以只化療不開刀嗎?


A:由於術前化療的推廣,有些幸運的患者乳癌可以縮小到影像學上看不見。患者聽到腫瘤不見了,就不想開刀了。即使影像看不到病灶還是要開進去確定,怕有肉眼看不出來的癌細胞,開刀把腫瘤切除乾淨,是癌症病患最好的治癒機會!

在早期的癌症,開刀是最直接快速的方法,可以一次根除性的把腫瘤完整的切除。如果切除的乾淨,且癌細胞尚未轉移出去,有高達九成的治癒率。

有三個很重要的觀念,上網都查得到:

1. 如果不開刀,腫瘤只會越長越大,擴散到其它器官,到時無藥可救。

2. 開刀開得越乾淨,越有機會痊癒。

3. 早期發現,及早開刀,治癒的機會越高。

Q:醫師,是你本人動刀嗎?


A:一定是魏醫師本人全程親自開刀,絕不會有實習醫師執刀的情況。但有時病人還是會說都沒看到我,那是因為戴手術帽和口罩的關係。

魏醫師開過數百台乳癌手術,沒有患者因手術而產生嚴重併發症或過世的情形,要感謝團隊的努力照顧和上帝的保佑。

來台東找魏醫師開刀的乳癌患者,提供終身保固,多數病友都有我的通訊方式,有任何問題都可透過FB,LINE,電話得到立即的解答,避免一顆心懸在那裡,延誤治療。

一般乳房手術約有3成的機率會產生血清腫,血清腫產生原因不明,危險因子很多,即使在醫學中心也很常見,很難避免。治療通常在門診用針筒抽吸即可,放久可能會傷口裂開。

許多轉去外縣市開刀的病患,因為車程的關係,產生血清腫無法即時處理,往往傷口感染才來清創,已有10多位轉院的患者因傷口問題又轉回台東,開刀清創而受苦。

Q:醫師你看起來很年輕,請問你開過幾台刀?


A:魏醫師年紀約在40左右,在馬偕服務邁入第11年,因為嫁來台東,所以選擇在台東深耕,光算來台東近四年就開了2千多台刀,乳房手術1千多台,乳癌相關手術數百台。

台東馬偕2017年新診治109位乳癌患者,多數也已開完刀,穩定治療中。開刀只是第一步,後面還有術後輔助療法,和五年以上的門診追蹤。因此就醫的便利性也是考慮的重點之一。


延伸閱讀: