WFU

2017年6月3日 星期六

乳癌確診唯一方法:組織切片

作者:魏銓延 醫師




「妳沒什麼問題,只是纖維囊腫,定期追蹤即可。」這位患者因乳房疼痛求診,做完超音波看到一些小水泡,請她三個月後追蹤。她還是一臉不放心,「醫師,我朋友最近診斷乳癌第三期,我好怕。」我請她先放鬆,如果今天不趕時間,我馬上幫她安排切片手術檢查,這樣大家都放心。一週後過去了,切片結果是良性的,患者露出開心的表情。


我一個月大概做20例以上粗針切片,約可診斷出5~10例乳癌,那些不是乳癌的也不完全是良性,可能是不典型增生(Atypical hyperplasia),硬化腺病等其他病變,仍需密切追蹤或切除。當影像顯示可能患有乳癌時,就需要進行組織切片。病人聽到切片就嚇死了,其實並不一定是說妳可能得癌症,大多數切片結果都不是癌症,但切片是唯一確診乳癌的方法。

統計發現約30%的懷疑癌症病灶,經切片檢查確認是良性診斷,而15%認為是良性疾病,切片手術後卻証實為惡性乳癌,這些資料告訴我們臨床判斷有其一定的誤差性,及對不正常乳房發現時安排切片手術的重要性!

乳腺組織切片檢查有各種不同型式,有些使用針頭,有些使用開刀,每個方式都有利弊。切片方式取決於腫瘤的可疑性,腫瘤的大小,腫瘤的位置,腫瘤的數量,以及醫生的個人喜好。如果醫生認為妳不需要切片但妳仍然覺得妳的乳房有問題,請按照妳的直覺,不要害怕和醫生談談,或者去找另一位醫生再來一次。組織切片是診斷乳癌的唯一可靠途徑。

若要切片可問醫生您會有哪種類型的方式可選擇,以及在手術過程中和手術後需要注意那些東西。無論那一種切片方式,醫生都會拿一個組織樣本,送去病理化驗。通常需要7個工作天以上才能看報告。重要的是要知道結果是否是最終的,還是需要進一步檢查。妳也可以決定是否需要第二意見。

粗針切片手術流程(Core Biopsy):

1 門診開立切片手術同意書
2 局部麻醉,可以吃東西,在切片處會打麻藥
3 手術時間約5分鐘,不需住院,術後可回家
4 開刀日患者於指定時間拿同意書至四樓開刀房報到
5 傷口約0.2公分,不用縫線,3天左右會癒合,不太會留疤
6 要洗澡在傷口外面貼防水貼即可
7 每天自行換藥,很多患者到看報告前都不敢患藥
8 切片後傷口加壓約30分鐘,回家後冰敷2小時。
9 有些人術後可能會瘀青,先冰敷2天後熱敷,一週後會慢慢消退
10    7個工作天後返診看病理報告,良性->恭喜,定期追蹤;惡性->早期治療