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2022年2月20日 星期日

乳癌術中放射治療~IORT

作者:魏銓延醫師



「我不要電療!」魏醫師診治過許多乳癌病患,原本可以保留乳房,因害怕放療而選擇乳房全切。

現在「乳房保留手術+術中一次電療」是早期乳癌治療的新選擇。

50歲的胡小姐,右乳腫瘤小於2公分且沒有淋巴轉移的早期乳癌,魏醫師建議採取乳房保留微創手術。

但她聽到開刀後,還要再做30次放射治療,她開始猶豫要不要乳房全切。

術中一次電療,整個手術療程約需2~3個小時。

在切除乳癌病灶後、馬上加做放射線治療(電療)。不同於傳統治療,還要連續一個半月(6週)到醫院接受傳統放療。

胡小姐術後恢復良好,第2天就出院回家,第3天就恢復正常工作。

術後恢復快、乳房外觀良好,又不用跟公司請假,胡小姐十分滿意!




乳癌術中放射治療 安全且低副作用 癌友滿意度高


1. 單次治療,避免舟車勞頓

2. 降低輻射皮膚發炎反應

3. 減少乳房變硬、纖維化、疼痛

4. 降低心肺等正常組織輻射劑量




Q : 聽說比較容易復發?

A : 術中電療「經驗&技術」佔很重要的原因。

手術難度較高,新手醫師可能切除不完全,造成復發機率增加。

有經驗的醫師切除乾淨,同時還可以整型,讓術後乳房維持美觀。

手術過程中很多「眉角」,都可以避免將來復發。

這也是為什麼我們 #復發率 遠低於全國平均。

疫情期間,頻繁出入醫院有較大風險。

早期乳癌患者,一次性的術中放療,可降低染疫風險,也能減少乳癌治療的許多副作用。





乳房保留手術後為什麼還要做放射線治療?

乳房保留手術可以減少乳房全切後產生疤痕、疼痛、外觀與心理的負面影響。

但手術後需要追加局部放射線治療,才能降低復發的風險。

傳統放射線治療的療程長

術後放療或電療,大都是體外照射連續6週(週一至週五每天照射一次,共計30次)的患側全乳房的放射治療。

雖然每次放射治療的過程約10-20分鐘,但每天往返醫院確實對患者或家屬造成不便。

特別是許多家庭主婦、上班族、或生意忙碌者產生工作及時間上的困擾。

傳統全乳放射治療普遍易造成乳房皮膚紅、腫、乾燥、搔癢或變黑,少部份患者可能因照射到肺及心臟造成副作用。

乳癌術中放射治療的優勢為何?

兩篇有關乳癌術中放療的醫學期刊,證明採用單次的術中放療與傳統六週的術後全乳房放療相比,不論就局部復發率或存活率而言皆相近。

術中放療的優勢在於:
(1)病患一次全身麻醉下,同時完成了手術及放射線兩大治療。
(2)更能確保放射治療的精確性並能改變癌細胞生長的微環境。
(3)併發症較少,可以保護皮膚,並避免乳房、心臟及肺臟等器官不必要的輻射。

目前健保未給付,患者如果選擇術中單一放療需要自費23-25萬。

並非每位患者都適合接受此療法,建議與醫師溝通後,選擇最適合的治療方式為宜。