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2018年5月8日 星期二

乳癌免開刀?->荷爾蒙療法

作者:魏銓延 醫師




臨床上,乳癌手術後多會用荷爾蒙療法來降低復發,但最近遇到一個阿婆,堅持不開刀,只接受吃藥,如果開刀她就不來了。吃了半年的復乳納(Femara),乳癌竟然縮小了一半,本想哄她來開刀,結果還是"NO",只好繼續吃藥。

乳癌發生原因與女性荷爾蒙有很大關係。乳房若曝露在過多雌激素時,罹患乳癌風險會比較高。危險因子:初經早、停經晚、肥胖者...。
 
👩未停經:雌激素由卵巢製造。
👵停經後:由雄性素經由芳香環酶轉變為雌激素。

雌激素、雌激素接受體ER與乳癌的關係


癌細胞若有大量雌激素接受體,用藥物減少雌激素或阻止雌激素作用在癌細胞身上,就有機會控制住乳癌。

🎉兩大策略:

1️⃣️第一招:降低體內雌激素之生成:


🎈復乳納Letrazole(Femara),諾雷德(Goserelin, Zoladex),安美達Anastrazole(Arimidex)和諾曼癌素Exemestan(Aromasin)

2️⃣️第二招:阻斷雌激素與雌激素接受體之結合:


🔔分兩大類:

🅰️『選擇性雌激素受體調節劑』:


💊泰莫西芬(Tamoxifen, Novaldex):與體內的雌激素去競爭乳癌上的雌激素接受體,讓雌激素無法幫助腫瘤細胞生長。

💊泰莫西芬用於手術後輔助治療,減少乳癌復發之機會。也可以治療轉移性乳癌,對於停經前、後之荷爾蒙受體陽性的乳癌患者都可使用。

💊過去認為泰莫西芬用五年就好,但目前越來越多證據顯示用十年效果更好。

🅱️『 專一性雌激素受體抑制劑』。


💉法洛德(Fulvestrant,Faslodex),一個月注射一次,其療效可與泰莫西芬及復乳納比擬。用於使用在對泰莫西芬或復乳納產生抗藥性的乳癌病人

💉目前健保未給付,需自費。😥

 💯注意:不是所有患者皆適合,使用上需要跟妳的主治醫師討論!