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2018年11月20日 星期二

2018乳房重建專業醫師培訓

作者:魏銓延 醫師




近日門診許多患者問說怎麼都掛不到號,因為我去青島醫學院附設醫院進修了。青島醫院是三甲等級的醫院,是大陸最高級的醫院,以0~1000分來看,要900分以上才能進三甲。

醫院宗旨是以「病人為中心」,床數:3700床。3700有多大,全台灣最大的長庚醫院大概是3300床,全台馬偕四個院區加起來也比它小。希望這次充電,能將最好的重建概念及技術帶回台東。


魏醫師在那兒?



來自全國各地的腫瘤整形外科醫師,交流學習,一起為乳癌患者努力。

這次超級感動,我問許多大陸教授們,你我素昧平生,為什麼那麼熱情,毫無藏私的傾囊相授。他說他們希望更多的醫生學會這些技術,能造福更多的乳癌患者,不一定要從中賺大錢。聽的我感動的都快哭了。

像我的恩師李居仁教授,歐陽賦主任…都是如此的教導我,希望有一天也能像他們一樣。




站在病人的角度看重建


今天和三軍總醫院陳教授學習,以往我們做重建都是以醫生的角度幫病人做選擇,手術方式都以醫師的標準進行,有時候該換位思考病人真正想要的是什麼。

陳教授親自示範如何重病人角度規劃重建,甚至5年後,10年後會怎樣都幫病人設想好了,著實上了一課震撼教育。

術前規劃假體的選擇,光滑面的觸感好較自然,絨毛面的較Q較挺,比較不用按摩,水滴形的優缺點,都巨細無遺的解說。

這次進修學員都住商務旅館,我為了能跟教授多請教一些,自費2萬多去跟教授住同一個飯店,也真的問到我心中許久的疑惑,真是太值得了。

病人不開了,要出院了!


今天原先安排三位乳房重建患者,結果第一個患者昨天還很確定,今天又猶豫不想重建了,場面瞬間有點尷尬。其實臨床上我也常遇到這樣的病友,已經見怪不怪了。

一般乳癌患者開刀通常不會反悔,但重建的患者考慮的通常比較多。

比醫療手術更重要的事


患者的心裡層面很重要,選擇重建病人通常期望值很高,所以我們會花更多時間跟患者溝通。今天後兩位患者都順利完成重建手術,又學習到很多新知識,包括如何減少感染,減少出血,增加手術成功率,都有詳細的解說。




全國首屆乳房重建醫師培訓班


大陸和台灣面臨一樣的問題,乳外跟整外談合作10幾年了,終於在今年露出新希望。

好的乳房重建讓患者有更美好人生,每個乳癌患者都有乳房重建的權利,醫師要善盡告知的義務。乳房重建是醫師對一個問題的認知和思考深度,是追求極緻的勇氣和精神。




乳癌手術病人心裡遭受巨大創傷,這也是為什麼我們今天聚集在這學習的原因,為了就是修復她們的創傷。

乳房重建不是植入假體那麼簡單。


它包括了隆乳技術,縮乳,乳房拉提,乳頭縮小,乳頭重建,假體植入,脂肪移植等,需經過完整的訓練才是真的乳房重建。(還好我全部都開過一些)。




個性化乳房重建


乳房重建也追求精準醫學 ,量身訂做。每個方法都有優缺點。如果只強調A方法的優點,放大B方法的缺點,就會造成巨大的偏見。要同時比較兩者的優缺點,從客觀的角度做出最好最適合的選擇 。

這次的學習看了六台乳房重建+十堂講座,真的是非常受教。