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2017年7月4日 星期二

阿姨脖子痛來求診,結果令人嚇一大跳

作者:魏銓延 醫師




「醫生,我脖子痛,你幫我檢查一下。」脖子痛,肩頸痛是現在文明病,我也常常脖子痛,本想叫她改掛骨科,吃藥做復健。「阿姨,妳那裡最痛。」我摸了一下她比的位置,有一顆淋巴結腫起來。「阿姨,等一下照超音波順便胸部檢查一下。」「不用啦,我們山上衛生所每年都有攝影檢查,報告都說沒事。」(心中OS:妳當作我新來的,這句話聽起來超奇怪)

「阿姨,既然來了,就一起檢查,不用再跑一次。」護士幫忙打圓場。超音波一照,頸部淋巴結好多顆,右胸有一個3公分多的腫瘤,腋下淋巴結像一串小葡萄,嚇了我一大跳。「阿姨,妳上一次攝影檢查次是什麼時候。」阿姨支支吾吾半天,然後說她忘記了。「阿姨,晚一點我用針幫妳抽一些細胞送去化驗。」「會不會痛啊。」阿姨問我,我跟她說不會。

「阿姨,我現在要打麻藥,痛一下下。」開刀房切片很快就結束了,阿姨也說不太痛。「阿姨,妳真的有定期做乳房檢查?」「沒有啦,我聽人家說做攝影很痛,所以每次來我都不敢去。」阿姨終於卸下心防,說出實情。我來台東那麼多年,也沒聽過那邊山上衛生所每年都有乳房攝影,這一點讓我就是覺得怪怪的,所以才要她一定要加做乳房超音波。

化驗報告出來真的是乳癌加上淋巴轉移,我跟阿姨說要先化療讓腫瘤縮小再開刀,她說她就全部交給我了,我說什麼她就做什麼。打完一次化療,她就說腫瘤明顯變小了,問說可不可以多打幾次,搞不好不用開刀。我說我會幫妳評估,妳不用擔心太多。化療結束,腫瘤也快看不見了。我跟阿姨說,開刀全身麻醉不會痛。阿姨說,你這個醫生怎麼那麼會安慰人。

台灣每年新增一萬多位乳癌病例,其中有兩成一發現就是三、四期的晚期乳癌。乳癌細胞常以淋巴,骨頭為轉移目標,有遇過患者腰痠背痛,痛到走路因難就醫才發現是乳癌轉移。也有患者長期脖子酸痛,等脖子腫像網球一大顆去耳鼻喉科檢查才發現乳癌轉移,許多中年人都有腰酸背痛的毛病,但癌症患者卻要特別注意,很有可能是癌細胞轉移至骨頭的警訊。

乳癌早期常見症狀包括無痛性乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭有溼疹樣皮膚病變、異常出血或其他不正常分泌物、乳房外型改變,有局部凹陷、乳房皮膚紅腫、潰爛或橘皮樣變化、腋下淋巴腺腫大。但臨床上千變萬化,也有很多人完全沒症狀或因為其它問題求診意外診斷出乳癌,所以熟悉自己的乳房變化,每年接受定期檢查實為戰勝乳癌的不二法門。


乳癌相關問題,建議諮詢「乳房專科醫師」