WFU

2017年4月3日 星期一

一針搞定乳癌篩檢

作者:魏銓延 醫師




一聽到要手術,魏小姐就哭了,拉簾外面的先生聽到要手術,急忙拉走在哭的魏小姐,『我們回家,我們才不要開刀』。這種場景,每個月都在門診上演一回,雖然開刀很痛,但為了早期發現乳癌,似乎不得不做這項檢查。一般摸得到的乳癌,至少都大於1公分,透過乳房攝影及細針定位技術,可以發現小於1公分的乳癌,即早發現治療。


國內一年新增乳癌病例1萬多人,台東約100人,這種看不到又摸不著的疑似乳癌患者約占兩成。當患者拿著紅色檢驗報告來門診,每個都愁眉苦臉,幾乎從接到報告那一天起就開始吃不下飯,睡不著覺。當我檢查完告訴她們沒問題,每年定期追蹤即可,每個人都非常高興,當我說要做細針定位手術,有一半的人眼淚就開始滴下來了。

乳房攝影裡的鈣化,可分為良性跟惡性,放射科醫師會依鈣化的形態在報告上描述方位及惡性的比率。我一定會用超音波再確診,如果看得到腫瘤就用粗針切片(Core biopsy),不用開刀,如果超音波看不到,就會跟她解釋她鈣化的情況,詳細分析切片手術的利與弊,為了能確診不會延誤治療,希望她能接受細針定位切片手術。

細針定位手術流程(Needle localization):

1 門診:開立細針定位檢查單及手術同意書
2 患者拿細針定位檢查單至放射科安排時間
3 局部麻醉,可以吃東西,但會打麻藥讓患者睡著
4 手術當天先至放射科做細針定位,會打局部麻醉
5 同一天上開刀房報到準備,要帶手術同意書
6 手術時間約30分鐘,不需住院,麻藥退後可回家
7 傷口約2公分左右,不用拆線,7天左右會癒合
8 要洗澡在傷口外面貼防水貼即可
9 每天自行換藥,不會換可至門診換藥
10疤痕可用疤痕貼片,除疤凝膠淡化
11一週後返診看病理報告,良性->恭喜,定期追蹤;惡性->早期治療