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2017年3月31日 星期五

隆乳手術的併發症

作者:魏銓延 醫師




乳房是女人的第二性徵,得到乳癌後面臨可能乳房切除的命運,在整形外科強力的後援下,台東的乳癌患者陸續接受術中立即重建,降低術後的失落感。病患都說全部切除沒關係,只要切乾淨就好,我心裡想怎麼可能沒關係,畢竟都陪伴了數十年,多少還是有感情吧,所以我的原則是能保留就保留,能重建就重建。


雖然隆乳或重建都是女性重獲自信的方式,但只要是手術就有風險,在手術前忠告病患所有潛在併發症及危險性是醫師的責任。在詳細地告知其風險,並在自由意志下於簽署手術前同意書,才可以接受這項手術。

隆乳方式主要有三種,一是植入人工義乳,二是自體脂肪移植,三是注射填充物來達到豐胸的目的。植入人工義乳是目前隆乳最直接有效的方式,義乳可放在乳腺下,肌肉下或打通兩者(dural plane)。材質可分為鹽水袋與果凍矽膠。袋子表面有分光滑面與絨毛面。絨毛面有減少莢膜攣縮的機會,是我比較推薦的款式。



常見的併發症有:

1莢膜攣縮:發生的機率約是百分之10
2袋子破裂:機率為百分之1
3形狀和觸感有時不夠自然
4義乳位置高低不同
5義乳下滑
6出血
7感染

莢膜攣縮通常在隆乳手術後3個月內發生,「莢膜」是一層纖維性的疤痕組織,這是人體免疫系統對於外來植入物的正常生理反應,目的是為了保護人體組織不要與這些外來物混合在一起,例如:乳癌化療的人工血管,在療程結束後移除時都可發現程度不等的莢膜。
 
嚴重的莢膜攣縮效應,會使胸部變硬、疼痛、 觸摸得到邊緣硬塊、義乳變形或位移。莢膜攣縮的程度因人而異,可能是單邊或雙邊,致病原因機轉不明,但多數和個人容易長疤痕或蟹足腫的體質有關,也有研究指出,手術後過量的血腫和義乳感染,也是危險因子之一;一旦發生嚴重莢膜攣縮的情況時,必須靠手術切除或切開莢膜組織,才能根本解決問題!