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2017年3月29日 星期三

睡蓮療法與乳癌化療

作者:魏銓延 醫師




睡蓮療法經銷商聲稱:「睡蓮是好學生,癌細胞是壞學生,在好學生的包圍下,壞學生就會變好或走開,可以讓人活四十年以上」。在新聞事件爆發後,食藥署檢驗裁定李得仕販售睡蓮原精,誇大醫療效能,"重罰"266萬元。但是你知道嗎?2017年全球植物藥市場將達266億美金。而我們臨床常用的化療藥,很多都是從植物提煉出來的。



化療藥物可以簡單分成六大類:1烷化劑;2抗代謝藥;3抗腫瘤抗生素;4激素;5免疫製劑;6植物類抗癌藥:天然植物提練,可以抑制有絲分裂,防止細胞再生必需的蛋白質合成。

紫杉醇Docetaxel

由歐洲紫杉(European yew Taxus,baccata)的針葉萃取出含紫杉醇(taxane)之天然物質,再經過化學半合成所製成的抗癌藥物,其藥效及安全性都已經過嚴謹的臨床試驗得到證實。




衛生署已核准使用的適應症包含:乳癌、肺癌、前列腺癌、頭頸癌、胃腺癌 。




溫諾平Vinorelbine

是半合成的去甲基長春花鹼的化療藥物,衛生署已核准使用於非小細胞肺癌及轉移性乳癌,其作用機轉主要是抑制微小管的聚合作用,使紡錘體無法形成,造成有絲分裂停止,細胞死亡。對轉移性乳癌的反應率為30-40%,在目前新一代的腫瘤新藥中是相當好的藥物。



小紅莓Doxorubicin

它不是小紅莓提練出來的,是因藥物呈現鮮豔紅色而得名,由於會掉髮、致吐性高,長期使用又有劑量累積心臟毒性,所以大家印象深刻。過去幾年之中,包含「小紅莓」的化療處方是乳癌術後標準輔助治療,但近年研究發現,針對部分早期乳癌患者,使用歐洲紫杉醇或併用歐洲紫杉醇與小紅莓,預防復發的效果更佳。

賀樂維 Halaven;Eribulin

研發自日本沿海的黑色軟海綿,新機轉不同於傳統化療,是目前唯一Halichondrin class(軟海綿素類似物)的微管抑制劑,可幫助抑制細胞有絲分裂,導致癌細胞凋亡。可顯著延長患者中位整體存活期達25%,達13個月。目前已獲健保給付,可為患者減輕約45萬元的經濟負擔。



mTOR抑制劑

南太平洋復活島的「泥土」,研發出全新的乳癌標靶藥物!

此外還有銀杏、喜樹、金絲桃素、鋸棕櫚(Saw palmetto)、蘆薈(Aloe)、奶薊草(Milk Thistle)、纈草(Valerian)等數百種中草藥都被用來治療疾病。所以當病重時,有人說睡蓮可以治病,應該也蠻多人會相信的。試想當自己生病時,如果朋友還是鄰居告訴妳,她之前吃什麼什麼就好了,妳會不會有一絲心動想試試看呢?

病急亂投醫,怕死瞎吃藥。類似的事件不斷上演,臨床上也很常遇到化療病人消失一陣子,不用問也知道她們去那裡,這時就要靠強大的團隊把她追回來,循循善誘,連哄帶騙把她們導回正規治療的道路。這也意味著現今乳癌的治療並不是那麼完美,有時副作用會讓人痛不欲生,希望未來可以研發出療效能更好,副作用更少的新藥,患者接受度會大大提高。

勿聽信偏方,有任何疑問都應與醫護人員討論,面對癌症,戰勝癌症。