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2015年6月6日 星期六

女人心中永遠的痛---乳腺炎

小姐是一個36歲少婦由老公陪同至乳房外科門診。主訴右乳紅腫疼痛一個月在外院接受治療已3週,卻愈來愈嚴重。
詢問病史,她有一個5歲的小朋友,己經停止哺乳好幾年

最近胸部無外傷,月前發現右乳頭旁冒出一個腫塊,紅腫疼痛日趨嚴重,先到附近醫院求治,診斷是乳腺炎。

吃抗生素卻沒改善症狀,再到花蓮大醫院接受局部抽吸及清創手術,傷口潰爛且一直有血水滲出。 
醫生告訴她,再惡化下去,可能得切除整個右乳。
說到這邊,小姐眼中泛著淚光,我趕緊遞出一張衛生紙。

這種非一般細菌感染的乳腺炎,應是罕見的肉芽腫乳腺炎。
我在台北行醫時一年大概只會遇到1~2個病例,但來台東一年卻已經遇到五位婦女患病。
這個病首先要抽血及細菌培養排除感染的原因,再安排門診手術切片及微創引流膿瘍,
由病理報告來確定診斷,藥物改用類固醇來抑制免疫反應,整個療程需2~3個月。
由於治療時程過長,病人往往失去耐心而四處求醫,這樣反而更容易反覆發作。


鍾小姐聽完我的治療計畫同意我幫她進行切片手術,並開始口服類固醇治療。兩周後症狀改善,二個月後傷口終於癒合,恢復她以往的笑容。

乳房攝影、乳房超音波、乳房磁振造影,那個最準?

作者:魏銓延醫師




想要診斷是否罹患乳癌,需要透過哪些醫學影像檢查?

臺東縣乳癌死亡率近年來都在全國第1~2名徘徊。


台東每年約有一百多名新診斷乳癌病患,光是我的門診每週就有1~2名病患被診斷乳癌。

目前檢查乳癌方式有乳房X光攝影、乳房超音及乳房磁振造影。

國民健康局補助45歲以上至69歲婦女每兩年一次的乳房X光攝影。


早期診斷乳癌需要每位婦女每月自我檢查,每年到醫院由醫師觸診並做乳房超音波檢查,並對可疑病灶做粗針穿刺切片檢查;本院乳房外科門診具有獨立的檢查空間,讓病患能夠在有隱私及舒適環境下接受詳細的檢查。

臺東馬偕醫院於今年斥資3百萬引進高解晰度乳房超音波,對臨床診斷提供更佳的診斷工具。另外本院的乳房X光攝影已升級數位化,數位化的優點有:降低輻射劑量、減少雜訊、影像存取更為快速、遠距傳輸更為方便、另外可針對可疑病兆做局部影像放大。




乳癌如果能早期發現,不僅可做乳房保留手術,五年存活率更高達90%以上。
乳癌分期
五年存活率
0
97%
1
95%
2
90%
3
70%
4
22%
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2007年2月13日 星期二

婚禮攝影二三事~


婚禮攝影心得分享

今年不知怎的,紅色炸彈特別多!

親朋好友都不約而同地趕在年底前結婚,似乎想過個好年。有時朋友需要人幫他們記錄人生最重要最美的時刻,我要是有空當然義不容辭,慷慨赴”宴”囉。
拍婚禮真的很難,除了室內燈光不足,佳偶賓客動來動去也增加了拍攝的困難度,拍了幾場下來,竟也有些心得,不免就野人獻曝一下^^ 話不多說,直接進入正題~

【工欲善其事,必先利其器】

一台可以變換鏡頭的單眼機身配上廣角變焦鏡再加上外閃是一定要的啦!好又快的機身往往能拍下些意想不到的畫面,大光圈定焦鏡可穿插其中使用,偶爾來張特寫非常好用!一個功率可調的外閃,可解決大多數的補光問題,也可避免內閃直射造成表情輪廓僵硬和反光的困擾。

廣角鏡對應付拍攝集體照尤為重要。長焦鏡頭可以用于拍頭像和半身像。三腳架見人見智,用它可讓照片更不易晃動。

有人會問,小型消費級相機可以拍嗎?就我經驗如果只是要跟新郎新娘合照還可以,但如果要從早上迎娶拍到婚禮結束,可能非常吃力喔~除了畫面易晃動,而且相機回電慢,常lost重要鏡頭~!



攝影相機 : NIKON D40 鏡頭 :AFS 18-55mm 閃燈 :SB400

【拍攝方法】
台灣人婚禮攝影大多是由新郎新娘所熟識的朋友或是親戚擔任,一方面減少陌生感,另一方面交由信任的人出入重要場所(洞房,新娘更衣室…),也比較妥當。建議開始拍攝前先和新人討論一下,提前勘查一下地形,以便在結婚儀式上知道什麼地方可以拍照,先設定好當日流程,準備好對應的方案。盡量配合婚禮進行的節奏,不要打擾婚禮的進行。

婚禮舉行當天,穿戴整齊並盡早到達現場,務必回避那些雜亂的背景。可以先拍已到的來賓,測試一下相機的狀態,調整一下色溫。當新人等待時,先多拍幾組照片。在婚禮舉行到高潮時,最好拍攝全身照,而不要拍特寫。一些突發事件,是絕對值得記錄下來(例如:新郎突然找不到戒指,或是同學起閧玩考驗新人的遊戲等)。婚禮上可能遇到的狀況不一而足,小到鞭炮忘了拿,大到主婚人脫軌演出都有可能發生。 我們無法預知究竟會發生什麼事,所以每次婚禮都有其獨特和有趣的一面。 如何呈現婚禮中溫馨、甜蜜、感人的時刻,是拍攝婚禮的重點,但這需要很多經驗的累積。

我一般設定為快門先決1//60,ISO 400 配上支授TTL的閃燈,最好可以擺頭或外掛柔光罩,使光線更柔和~,若想使畫面更亮麗,可放慢快門、調高ISO、EV值…。 照片焦點鎖定在新郎新娘身上,記得同樣一個場景多拍幾張,以避免一些表情動作,破壞畫面(例如:拍照時眨眼)。

由於婚禮只能舉行一次!拍攝這種場面的責任重大。遺漏未拍或是對焦錯誤的照片會造成當事人重要記憶的一種遺憾。相對的,若你拍的很美很棒,讓新人留下美好回憶,那種成就感是再多金錢無法換來的。雖說拍的好的話,多少都有一些紅包可以拿喔~

祝福天下有情人,終成眷屬^^。

我的小相機~初亮相!!

2007/02/04考完國考,心情特好,便趕快把她娶進門了~
http://picasaweb.google.com.tw/lpshop/D40/photo#5030893808766026498