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2017年10月16日 星期一

戰勝乳癌,你我同行

作者:魏銓延  乳房專科醫師




根據國健署的統計,乳癌是國內婦女發生率最高的癌症,外科手術是治療乳癌的重要方式。但許多人對於外科手術治療有莫名的恐懼或是不正確的觀念,因此錯過黃金治療期。如今已可透過新科技低溫電漿刀進行切除手術,不僅降低疼痛及併發症,還能保住乳頭的完整性,已成為乳癌患者的另一項選擇。


乳癌在地醫療,患者免奔波勞苦

台東乳癌死亡率低於全國平均,早期病患都往外縣市治療,如今乳癌團隊運作上手後,病人留治率已提升至8成,隨著病患人數增加,醫院也成立乳癌病友會,患者可以互相鼓勵支持。

1. 國內罹患乳癌的現況為何?好發族群?發生原因?

衛福部國健署公布最新癌症登記報告,乳癌發生於女性共1萬1769人,每10萬人發生率為70.7人,癌症時鐘44分40秒,相當不到45分鐘,就有一名女性罹患乳癌。

以台東人口來看,每年新增一百多位乳癌患者。好發中年婦女,但是臨床上,35-45歲的婦女罹患乳癌的也不在少數,對家庭及社會造成相當大的影響。

乳癌有三分之一與基因遺傳有關,三分之一為飲食,另三分之一與生活型態有關,做好定期篩檢、擁有健康飲食習慣及規律運動,是有效預防乳癌的好方法。




2. 國內乳癌篩檢方式?乳房出現哪些異狀可能是癌細胞?曾有患者醫療知識缺乏延誤治療?

國民健康署補助45-69歲婦女及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查,但因害怕疼痛,使篩檢率一直很低。因此建議女性每年可至乳房專科門診先做超音波,不痛也沒輻射。

8成以上的患者都接受治療,穩定在門診追蹤,但仍有幾位患者不願治療也不接受我們關懹。前陣子有一位延誤治療的患者,因全身轉移產生併發症,送至急診二天後就過世了。也有患者害怕就醫,等腫瘤潰爛出血才不得不來醫院治療。




3. 目前乳癌治療方式有哪些?不同期別的治療方式有何不同?

 乳癌治療大致上有手術治療,放射治療,化學標靶治療,荷爾蒙治療,免疫治療。不同期別不同亞型治療方式均不同,早期乳癌(零期,一期)通常不用化療,所以定期篩檢,早期發現可免去化療的痛苦。

治療準則須由醫師、病人及家屬針對病人個別特質討論後,才能決定對病人最有利的治療方式,訂定實際治療計畫,也就是個人化量身訂作,精準醫學的精神。

4. 承上題,傳統電燒切除乳癌患部,對患者有哪些影響?可能出現哪些併發症?

手術為乳癌主要的治療方式,傳統使用電燒切除,利用高溫熱能來分離組織,乳房組織內易產生熱傷害,導致切除部分燙傷燒焦,雖然肉眼看不出來,但術後可能造成脂肪凹陷、皮瓣壞死,傷口血清腫等後遺症,間接影響患者術後生活品質。

5. 相較於傳統治療,「低溫電漿刀」有何特點?(出血量少、降低疼痛等)對於患者有何好處?

「低溫電漿刀」運用太空陶瓷精準控制電燒的功率,將刀口溫度控制在60度左右,除了手術時間變快、減少病人麻醉使用量,也能減輕患部疼痛,減低組織被過度破壞,相對女性很在意的疤痕,也因此較不易形成、恢復狀況較佳。

低溫灼燒中引起的煙霧致癌物少,同步降低醫療團隊呼吸道疾病的發生,對於醫師與患者皆是一大福音。

台東今年引進最新款的機型,短短幾個月,已經有數十位患者使用,其中有三個乳癌患者開完刀說一點都不痛,就直接辦出院回家了。

6. 請醫師分享印象深刻的案例。

  台東有數對乳癌夫妻攜手抗癌,從診斷,開刀,化療,術後追蹤每一次先生都全程陪伴,不離不棄,這是我在外縣市很少看到的。

近日有幾位腫瘤很大的患者,接受3~4次的化療,腫瘤竟然完全消失不見,原本可能要乳房全切都可以保留乳房,再搭配低溫電漿刀做整形手術,跟本就看不出來得過乳癌。

7. 請醫師提供降低乳癌發生之方法與衛教宣導。

定期篩檢、健康飲食及規律運動,是有效預防乳癌的好方法。